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* Nome completo:
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* Data de nascimento:
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* Endereço:
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Bairro:
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Cidade:
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| Já doou sangue na Fundação
HEMOMINAS? |
Sim
Não
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| Caso já tenha doado sangue na
HEMOMINAS informe, se possível, o número do registro: |
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Telefone residencial:
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Celular:
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Telefone comercial:
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E-mail:
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Não havendo vaga para o horário solicitado, marcaremos para o horário mais próximo.
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* Unidade onde pretende agendar sua doação:
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Mês:
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Dia:
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Horários: 1ª Opção:
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2ª Opção:
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Aguarde a confirmação do agendamento através do e-mail fornecido.
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